Câncer de próstata
A+ | A-É o câncer mais comum no sexo masculino. Ao contrário da HPB, tem início em outra região da próstata, chamada zona periférica, quase não causando desse modo sintomas de obstrução urinária.
Aliás, é importantíssimo frisar que o câncer de próstata em estágio inicial é completamente assintomático, só sendo detectado pelo PSA (Antígeno Prostático Específico) e pelo toque retal, que sempre deve ser realizado, já que 23% dos tumores iniciais se apresentam com PSA normal. Quando se suspeita do diagnóstico é realizada uma biópsia guiada por ultrassom por via transretal.
O tratamento é variável, dependendo do estadiamento da neoplasia que a grosso modo pode ser dividido em tumor localizado e tumor metastático.
Tratamento do tumor localizado: pode ser cirúrgico ou radioterápico.
Tratamento de tumor metastático: baseia-se no bloqueio hormonal da testosterona, inibindo assim o crescimento da massa tumoral. Podem ser utilizados vários tipos de drogas com eficácia e efeitos colaterais variáveis que devem ser levados em conta no momento da escolha do tratamento.
Cirurgia (Prostatectomia Radical): Consiste na retirada da próstata e das vesículas seminais, sendo considerada o melhor tratamento em termos de cura e pela facilidade de seguimento pós-operatório. Existem dois inconvenientes com a cirurgia: o risco de incontinência urinária, que é baixo (2% a 3%) e o de impotência sexual, que varia com a experiência cirúrgica e com a idade do paciente, sendo muito maior em indivíduos acima dos 70 anos. Na tentativa de se diminuir a incidência de complicações cirúrgicas, foi introduzida recentemente a prostatectomia radical robótica.
Radioterapia externa: Consiste na irradiação da próstata com feixes externos. Têm resultados em geral piores que a cirurgia e maior dificuldade para acompanhamento de resultados. Além disso, existe o risco de lesão por irradiação de estruturas vizinhas, como reto e bexiga. É importante notar que a radioterapia também leva à impotência sexual em porcentagem semelhante à cirurgia, porém ao longo de dois anos.
Braquiterapia: Consiste na implantação de sementes radioativas na próstata. Só apresenta bons resultados em pacientes muito bem selecionados.
Veja também: Robótica
